案例：双方离婚时约定，婚生子女由女方直接抚养，男方每月支付抚养费 2000 元，抚养费包含子女的生活费、教育费和日常医疗费。离婚 1 年后，子女突发急性重病，需要住院治疗并进行长期康复，累计产生医疗费用 15 万元，其中医保报销 5 万元，剩余 10 万元需自费承担。女方已支付全部自费医疗费用，但自身经济条件有限，支付后生活陷入困境，遂要求男方承担 5 万元医疗费用，理由是该笔费用属于大额医疗支出，超出了日常医疗费的范畴，不应包含在抚养费中。男方辩称，离婚协议已明确约定抚养费包含医疗费，自己每月按时支付抚养费，不应再额外承担医疗费用，且自身收入有限，无力支付大额费用。女方诉至法院，要求男方分担子女的大额医疗费用 5 万元，并提交了子女的病历、医疗费用发票、医保报销凭证等证据，证明医疗费用的真实性和数额；同时提交了自己的收入证明和消费记录，证明自身无力独自承担该笔费用。经查，男方月收入为 8000 元，具备一定的负担能力；子女的医疗费用确属超出日常医疗的大额支出。
法律分析：《民法典》第 1085 条规定，抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用，但该规定中的 “医疗费” 通常指日常小额医疗支出，对于超出日常必要支出的大额医疗费用，如重大疾病治疗费用、特殊诊疗费用等，不应包含在抚养费中，应由父母双方共同分担。这是因为抚养费的数额是基于离婚时子女的实际需要、父母的负担能力等因素确定的，无法预见未来可能发生的大额医疗支出，若要求抚养方独自承担，可能超出其经济承受能力，不利于保障子女的合法权益。本案中，子女突发重病产生的 10 万元自费医疗费用，属于典型的大额医疗支出，超出了日常医疗费的范畴，男方作为非直接抚养方，应承担相应的分担责任。法院综合考虑子女的实际需求、双方的经济负担能力等因素，判决男方承担 4 万元的大额医疗费用。
上海离婚律师建议：离婚时，关于子女医疗费的分担应作出明确约定，避免后续产生争议。建议在抚养费协议中明确 “抚养费包含日常小额医疗费（如单次支出不超过 X 元），对于单次支出超过 X 元的大额医疗费用，由双方各承担 50%（或按比例承担）”，明确大额医疗费的认定标准和分担方式。子女发生重大疾病时，直接抚养方应及时通知非直接抚养方，告知病情、医疗方案及费用情况，避免因沟通不畅引发矛盾；同时，应妥善保管医疗费用票据、病历、医保报销凭证等证据，作为主张费用分担的依据。非直接抚养方应积极配合承担大额医疗费用，若对费用数额或合理性有异议，可要求查阅相关医疗记录和票据，但不得无故拒绝承担。若双方协商不成，直接抚养方可代子女向法院提起诉讼，要求非直接抚养方分担大额医疗费用，诉讼中需举证证明医疗费用的真实性、必要性及自身经济困难情况。此外，建议父母双方为子女购买商业医疗保险，减轻大额医疗费用带来的经济压力，保障子女的医疗权益。